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2020年10月13日，一个晴朗的下午，38岁的陆面容憔悴地出现在妇科门诊“付医生，我只停经2个月，就被当地医院的妇科医生判了‘卵巢早衰’的‘死刑’。请帮我看看，我该怎么办？” 请坐下，慢慢说。我了解到陆女士平时月经规律，持续5/30天，没有痛经。最后一次月经是2020年9月27日，口服戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片后。5个月前，陆女士因为停经两个多月，潮热出汗，到当地医院妇科门诊就诊。建议改进相关的实验室检测，找出原因。性激素检测结果：雌二醇(E2): 28.8 pg/ml，卵泡刺激素(FSH): 124 iu/l，黄体生成素：75.6mIU/mL。抗穆勒试管激素(AMH): <0.06 ng/ml，三项护甲工作：正常。盆腔超声：子宫前部，子宫内膜厚度0.4cm，子宫大小、形态正常，双附件未见明显异常。当地医院诊断：卵巢早衰。戊酸雌二醇片/环丙孕酮片定期口服。目前陆女士已定期服用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片5个周期，月经已恢复正常。 陆女士是“卵巢早衰”吗？傅红博士首先给大家讲了三个与科普相关的概念。卵巢早衰(POI)是指女性在40岁以前卵巢功能衰退，主要表现为月经异常(闭经、罕见或频繁月经)、促性腺激素水平升高(FSH25 U/L)和雌激素水平波动性下降。 卵巢早衰(POF):40岁前女性出现闭经，促性腺激素水平(FSH40 U/L)升高，雌激素水平下降，伴有不同程度的围绝经期症状，是POI的终末期。卵巢储备减少(DOR)是指卵巢中卵母细胞数量和/或质量的减少，伴有抗苗勒管激素(AMH)的减少、窦卵泡计数(AFC)的减少和卵泡刺激素水平的升高。患者生育能力下降，但未强调年龄、病因和月经状况。 可见陆女士有闭经、潮热出汗等围绝经期症状，促性腺激素水平(FSH40 U/L)升高，雌激素水平下降。虽然没有闭经(6个月没有月经)，但我们可以通过提前分析服用激素类药物的原因进行诊断。卢女士仍分析诊断为“卵巢早衰”，是早发性卵巢功能障碍(POI)的终末期。 “付医生，我才38岁怎么卵巢早衰了？我没有做任何伤害卵巢的事吧？”陆女士问。 “POI的常见病因包括遗传因素、医源性因素、免疫因素和环境因素。目前，超过一半的POI患者病因不明，称为特发性POI。”我告诉了陆女士。 “好吧！我现在不打算要二宝，就是月经不来，潮热出汗，可以不治疗吗？如果你没有来例假，你就不能来例假。我还是攒钱买卫生巾。只是开一些中药来调理我的潮热汗出。我不想吃激素。”陆女士告诉我的。 除了月经的变化，继发性POI随着卵巢功能逐渐下降，导致月经周期缩短、月经量减少、周期不规律、月经稀少、闭经等。 POI患者生育能力低或不孕。生育率明显下降；在DOR早期，由于偶有排卵，仍有5%~10%的怀孕机会，但自然流产和胎儿染色体畸变的风险增加。雌激素水平下降：POI可能有潮热出汗、生殖道干燥灼热、性欲减退、骨质疏松、骨痛、骨折、情绪和认知功能改变、心血管症状和心律失常等。 对于该疾病的治疗和管理，试管婴儿儿童的心理和生活方式干预将是首要任务。缓解患者心理压力，告知患者，尤其是年轻患者，仍有偶发性自发排卵。健康饮食，规律运动，戒烟，避免接触生殖有毒物质，增加社交和精神活动。适当补充钙和维生素D，尤其是骨密度降低的人群。 第三次POI的发病机制尚不清楚，目前尚无恢复卵巢功能的有效方法。激素替代治疗不仅可以缓解低雌激素的症状，还可以在预防心血管疾病和骨质疏松症方面发挥主要作用。如无禁忌症，POI患者应给予HRT。由于确诊POI后仍有怀孕机会，试管婴儿患儿会考虑HRT辅助其他避孕措施或对需要避孕者使用短效复方口服避孕药(COC)；有生育要求的人要用天然雌激素和黄体酮治疗。与COC相比，HRT更有利于骨骼和新陈代谢。生蛋试管婴儿长什么样 发表在2020年第三期《中国实用妇科与产科杂志》的文章《早发性卵巢功能不全激素补充治疗利弊评价》评价了HRT对POI患者的利弊，因为公众对激素的恐惧和长期HRT可能带来的风险。 本文的最终结论是，POI患者出现潮热、出汗、骨质疏松、心血管和泌尿生殖系统健康问题、认知能力下降等更年期症状的风险更大，严重影响其生活质量。因此，应给予POI女性健康指导，合理评估HRT的潜力 风险，只要POI患者无禁忌证，且本人有通过HRT改善生命质量的主观意愿，则应尽早开始个体化的HRT治疗。听了我的解答，吕女士点头同意，继续问道：“我的激素需要吃多长时间？” POI患者绝经早，长期缺乏性激素的保护，需长期用药；年轻、并发症少、风险低，是与自然绝经女性的最大区别。应遵循以下原则： ②持续性：鼓励持续治疗至平均的自然绝经年龄，供卵试管孩子会像谁之后可参考绝经后的HRT方案继续进行。 ③剂量：使用标准剂量，不强调小剂量，根据需求适当调整。国内常用的雌激素剂量是口服雌二醇2 mg/d、结合雌激素0.625 mg/d或经皮雌二醇50 μg/d。 ④方案：有子宫的POI患者雌激素治疗时应添加孕激素，推荐雌孕激素序贯疗法，配伍孕激素的剂量建议为每周期口服地屈孕酮10 mg/d，服用12～14 d；或微粒化天然黄体酮200 mg/d（口服或阴道置药），12～14 d。无子宫或已切除子宫者可单用雌激素。如仅为改善泌尿生殖道萎缩症状时，可经阴道局部补充雌激素。 激素补充治疗（HRT）同绝经激素治疗一样，需要做相应的查体及化验、检查，排除下面的禁忌证，才可以使用。禁忌证：（1）已知或可疑妊娠； 吕女士之前已经做了一些化验检查项目，盆腔超声、宫颈防癌筛查TCT、HPV等，我又给她开了生化全项、乳腺超声、颈动脉超声等，待结果回报无异常，吕女士就可以开始激素补充治疗（HRT）。 对于药物地选择，POI患者需要HRT的时间较长，指南建议选用天然或接近天然的雌激素（17-β雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素等）及孕激素（微粒化黄体酮胶丸或胶囊、地屈孕酮），以减少对乳腺、代谢及心血管等方面的不利影响。现有的数据显示，地屈孕酮相对于其他合成孕激素，不增加乳腺癌的发生风险。 治疗期间需每年定期随访，以了解患者用药的依从性、满意度、不良反应，必要时调整用药方案、药物种类、剂量、剂型。供卵试管孩子会像谁对于存在HRT禁忌证、暂时不愿意或者暂时不宜接受HRT的POI患者，可选择其他非激素制剂来缓解低雌激素症状。 通常患者对复方制剂的依从性优于单方制剂配伍，雌二醇-雌二醇地屈孕酮(2/10)片有一定的优势。 听了我的详细解答，吕女士表示赞同我的意见，同意先行化验检查，结果无异常，再继续进行激素补充治疗（HRT），也答应我好好避孕，避免意外妊娠。 温馨提示：即使年轻的您出现了早发性卵巢功能不全（POI），也不要心灰意冷，一定要去正规的医院就诊，在医生的指导下进行适合自己的治疗。 2.《早发性卵巢功能不全激素补充治疗利弊评价》 曹金翔，吴洁《中国实用妇科与产科杂志》2020年3期 思则凯多少钱一支 思则凯多少钱一支在试管婴儿过程中会涉及到促排卵，而促排卵时又会用到相应的促排卵药物，其中思则凯就是促排卵药物之一。那么，思则凯多少钱一支呢?下面就随有喜网一起来了解了解吧。思则凯多少钱一支产品名称：注射用醋酸西曲瑞克 (思则凯)思则凯价格和其规格、生产厂家有着很大的关系，国外厂家生产的比国内生产的贵，具体规格及价格如下：思则凯规格：0.25mg;包装的规格：1支/盒(另附1支1ml注射用水);思则凯价格：463元一盒;思则凯厂家：1、英国 Merck Serono Europe Limited，注册证号H20140476;2、德国Baxter Oncology Gmbh;注：想要识别思则凯药物真假，最靠谱的方法就是上药监局查批准号，就可看见该批准号对应药品的包装、规格、药物形态等信息;思则凯注意事项1、从大家购买的思则凯中可以了解到，思则凯是一种处方药，所以并不建议自己随意使用，而是应该在医院医生的叮嘱下开药使用，这样也可避免在价格上受骗;2、思则凯不能随意断药，如果某天忘记使用该药，不要觉得差了自己补上，而是需要联系医生;3、看生产日期，思则凯不仅仅假货存在，过期药品也是存在的，一旦发现过期，不要觉得价格较贵舍不得;4、思则凯不适合孕妇、哺乳期姇、儿童、老年使用，而且通过动物研究表明，服用思则凯并无致使胎儿畸形的作用;5、自己打思则凯时，需严格按照思则凯怎么打操作规则进行操作，特别是在溶解药粉和注射药剂的时候，需要小心。以上便是关于“思则凯多少钱一支”以及“思则凯注意事项”的相关介绍，希望能够有效帮助到大家。思则凯属于处方药，在此有喜网不建议大家自行用药，应在医生的指导或是叮嘱下进行，避免造成副作用。 多囊是先调理还是促排？宫腔镜检查结果，等待试管安排 #多囊是先调理还是促排#【金贝试管中心10+年经验,养囊技术成熟,成功率高口碑好Q/V:2080907216】?上周刚去做了宫腔镜，我也来金贝记录一下。备孕艰难，有好多抱怨和心里话不知道跟谁说，这种事也不好大张旗鼓跟别人讲，就在这自说自话或者患难姐妹互相安慰一下吧。19年5月做了腹腔镜切除子宫内膜异位症引起的巧克力囊肿，烧掉多处病灶。术后一直没怀孕，尝试中药、针灸也没有效果。做试管生了龙凤胎
而且不知道是不是中药的刺激，子宫肌瘤在几个月内从3cm疯涨到8cm。自从开始备孕就一直有痛经和排卵期附近腹痛，严重的时候一个月有十几天都在腹痛。所以下决心去做辅助生殖，希望尽早摆脱痛苦。yxU试管婴儿_泰国试管婴儿_台湾试管婴儿_金贝生殖中心 yxU试管婴儿_泰国试管婴儿_台湾试管婴儿_金贝生殖中心 今年7、8月做了两个周期人工授精，没成功。倒也不意外，因为本来排卵和精子都没问题，所以人授不解决我的问题。跟医生商量做试管吧。准备工作有做了盐水超声波看看宫腔环境，没有息肉、疤痕，但是因为子宫肌瘤太大导致宫腔变形，无法判断位置是在宫腔内还是外面。因为只有宫腔内的肌瘤影响怀孕，需要怀孕前手术剥离。所以又预约了宫腔镜。10月28号去做了宫腔镜，局部麻醉但止疼药减量。做到一半的时候，好像医生在打麻药，很疼，超过最严重的痛经，我叫了一下，护士马上说要不要加止疼药。医生说不用，很快就好，果然就疼了那两下，之后就可以忍受了。镜子进去之后很快医生就说子宫腔很光滑，里面什么也没有，不需要手术。全程大概也就二十多分钟。很开心！yxU试管婴儿_泰国试管婴儿_台湾试管婴儿_金贝生殖中心 yxU试管婴儿_泰国试管婴儿_台湾试管婴儿_金贝生殖中心 之后护士给了我一样这样的图像，虽然不知道怎么解释，但啥也没看到就是挺好吧。术后在观察室呆了二十分钟，吃了点饼干，确认我可以小便就回家了。之后五天左右都有偏黑色血流出，量很少。腹部也不太舒服，但因为我本来排卵期附近就会腹痛，所以也不知道是不是跟手术有关系。疼的不严重，可以忍受，但很持续。比较难受的其实是术后便秘，因为吃了阿片类的止疼药，术后几天一直便秘，吃了一片缓泻药才慢慢好起来。总之手术之后有些不舒服，不同于往常腹痛，也不知道什么原因。现在就在期待着下周跟医生的谈话，总结一下目前的所有检查、分析下不孕的原因，讨论试管方案。感觉离成功很近了！姐妹们都要加油啊！#多囊是先调理还是促排#yxU试管婴儿_泰国试管婴儿_台湾试管婴儿_金贝生殖中心 很赞哦！ () 40岁以上女性卵巢功能衰退不可恢复，7个妙招可延缓早衰 一般女性在40岁之后，就会出现卵巢功能衰退现象。这个是自然现象，是不能恢复的。因为女性卵泡数量是天生一直存在卵巢里面的，如果卵泡减退甚至是消失了，那么是无法再次生长出来的。不过女性卵巢功能衰退时，雌激素分泌量会减少，那么适当地补充一些维生素是可以延缓卵巢功能衰退，接下来就一起来看看吧！ 卵巢功能衰退是否还能恢复 卵巢功能衰退在临床上是不可逆的。如果女性年纪轻小于40岁，还是有可能的。在正常情况下，绝大部分女性都是在40岁以后，卵巢功能会逐渐出现衰退的情况，在45岁-60岁就会出现绝经的症状。 40岁以下正值生育年龄，尤其是有生育要求的，要养成良好的生活习惯，要早睡早起，保持充足的睡眠;合理膳食，多吃些黑豆，禁忌辛辣**，油腻、油炸的食物;适当运动，如跑步、瑜伽;保持良好心情，心态平和，不骄不躁。 如果出现卵巢功能衰退现象，建议要及时去医院检查，尝试药物治疗，必要时可考虑雌激素孕激素治疗。 怎样延缓卵巢早衰呢？ 1、练习瑜伽 练习瑜伽有助疏通血液循环，促进性激素分泌，对卵巢也有很好的养护作用。 2、调节心情 情绪、压力会对女性内分泌带来不良影响，因此在日常生活要保持心情舒畅，学会调节工作、生活中的压力，避免忧虑过度、心情烦躁。 3、适量喝红酒 红酒不仅具有养颜作用，还对保养卵巢也有一定的好处。红酒中的多酚有助于增加卵子活力的作用，女性朋友每天喝一杯红酒对保养卵巢有很好的帮助。
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