二代试管龙凤胎几率大吗_试管婴儿选胚胎怎么选_泰国试管婴儿胚胎移植后出血

　　在泰国试管婴儿助孕过程中，很多准妈妈在胚胎移植后都会变得小心翼翼，生怕出现什么状况影响了胚胎着床而若是移植后**出现了出血的情况，准妈妈更是如临大敌。那么，试管婴儿胚胎移植后出血是怎么回事胚胎移植？会不会影响到胚胎的顺利着床和妊娠呢？

　　

　　在个别的助孕案例中，准妈妈在不同的时期可能会因为个体原因或个别外在因素导致**出血现象发生。那么，准妈妈们应如何区别对待这些情况呢？

　　一、胚胎移植后1-3天

　　若准妈妈在移植后早期**出现少许咖啡色分泌物，可能是移植过程中碰触到宫颈糜烂部位或宫颈慢性炎症而导致的少量出血，也可能是移植过程中宫颈内口较窄，进而造成粘膜轻微**后的少量出血。该情况下，准妈妈们不必紧张，只要休息几天出血便会停止。但若是出血超过7天，准妈妈就应到医院进行检查。

　　二、胚胎移植后

　　移植后，胚胎需要在宫腔内游走几天，方能能找到最佳的着床位置，因此，移植后3-10天左右为胚胎的着床期。若在这个阶段出现浅粉色或褐色的血迹，则可能是胚胎着床出血的情况，乃属正常情况，准妈妈们不必惊慌。

　　三、胚胎移植后10-28天

　　通常在移植后10天左右，准妈妈们便可检查确定胚胎是否着床成功。这个时候，如果检查血HCG显示妊娠成功并伴随着出血，尤其是血值偏低且有腹痛的现象，则需要注意是否有发生宫外孕的可能。此时的准妈妈应及时就医，确认胚胎是否在宫内，若在宫内可继续保胎治疗。

　　四、胚胎移植后1-2个月

　　孕期1-2个月属早孕阶段，若该时期出现出血症状，准妈妈们需要前往医院检查确认胚胎是否存活。若胚胎存活可不必紧张，只要多注意休息，保持愉悦的心情，在医生的指导下进行保胎治疗即可。

　　总而言之，胚胎移植后只要**出血量不超过月经量，在排除宫外孕可能，且不伴有腹痛等症状，各位准妈妈都不需要太担心。只要保持乐观的心态与正常的作息，积极与医生保持联系，在医生的指导下进行保胎治疗，通常情况下都可以继续健康妊娠。

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性激素六项检测报告女孩子捐卵解密

　　在正常的月经周期中，六种性激素的分泌曲线不同，在不同的检测时间会出现不同的检测结果。所以每个指标都需要和其他激素水平综合分析。

　　患者经常拿着报告问医生：“医生，我的六种性激素都在正常范围内。

为什么要选二代试管

为什么怀孕失败或者月经不调？”有些不孕的人还说：“医生，你搞错了。我反复检查过，所有性激素指标都在正常范围内。为什么会认为我有多囊卵巢综合征？”更多不孕不育的人莫名其妙地问：“我月经正常。除了怀孕准备失败，为什么我说我的卵巢储备功能在下降？”正是性激素的神秘让当局者迷，旁观者清。

　　对于不孕妇女或月经不调者，医生通常在月经第2 ~ 5天开6次性激素检测，包括促性腺激素——卵泡刺激素(FSH)、垂体分泌的黄体生成素(LH)和催乳素(PRL)、性激素——雌激素(E)、卵巢分泌的孕酮(P)和女生捐赠的雄激素(T)。通过检测这些血清中的激素水平，可以了解女性的基本卵巢功能，诊断生殖内分泌疾病。

　　最好在月经第2-3天检查内分泌，属于早期卵泡期，能反映卵巢的功能状态。但是对于长期不月经，又急于知道检查结果的人，捐卵的女生可以随时检查。

　　性激素类药物，包括黄体酮、雌激素、避孕药，至少在检查基础激素前一个月不能使用，否则结果不可靠，治疗后需要检查性激素的除外。

　　确定是月经第3到第5天，可以查5个性激素。你不能检查孕酮。黄体期(月经后21天或排卵后7天)要查孕酮；然而，阴道出血是否是月经来潮并不确定。要检查六项，根据孕酮P数据可以大致判断月经周期。月经稀少闭经的患者，如尿妊娠试验阴性，阴道b超双侧卵巢无卵泡10mm，EM厚度<5 mm，也可作为基础状态。

　　1.卵巢衰竭：基础FSH <40 iu/l，女生捐赠LH增加或<40 iu/l，为高促性腺激素(Gn)闭经，即卵巢衰竭；如果发生在40岁之前，称为卵巢早衰(POF)。

　　2.基础卵泡刺激素和黄体生成素均为﹤5IU/L，低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，(1)下丘脑和垂体功能减退；(2)注射垂体抑制药GnRH后；(3)孕期、哺乳期、雌孕激素(避孕药)治疗期。两者的区别需要促性腺激素释放激素(GnRH)检测。

　　3.卵巢储备功能障碍(DOR):基础卵泡刺激素/黄体生成素\ 2-3.6表明卵巢储备功能障碍(FSH可在正常范围内)是卵巢功能障碍的早期表现。

　　5.多囊卵巢综合征(PCOS):基础黄体生成素/卵泡刺激素\ 2-3可作为诊断PCOS的主要指标(基础黄体生成素水平\ 10IU/L升高，或黄体生成素维持正常水平，而基础卵泡刺激素相对较低，导致黄体生成素/卵泡刺激素比值增加)。

　　6.如果两次检查基础FSH > 20IU/L，可认为是卵巢早衰的隐匿期，提示1年后可能出现闭经。

　　雌二醇：由卵泡分泌，其主要功能是促进子宫内膜增殖，促进女性生理活动。

　　(3)E2(9175)mol/L(2500 pg/mL)是OHSS的高风险因素。通过及时停用或减少HMG用量，停用HCG支持黄体功能，可以避免或减少OHSS。

　　4.排卵诊断：无排卵期间激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征及部分绝经后出血。

　　5.女性性早熟的诊断：性早熟的临床诊断是以8岁前第二性征的发育为依据，血E2水平> 275 pmol/L的升高是诊断性早熟的激素指标之一。

　　催乳素是垂体前叶分泌乳汁的滋养层分泌的蛋白质激素。女生在非哺乳期捐卵，女性血液中PRL正常值为：5.18-26.53ng/ml。

　　PRL水平随月经周期略有波动，但有与睡眠有关的节律。钍

　　所以根据这种节律的分泌特点，其分泌的低谷在上午9-10点左右，此时应该空腹抽血。PRL的分泌受多种因素影响，如饱腹感、寒冷、性交、情绪波动、女生捐卵对乳房的刺激等，都导致了PRL的增加。

　　所以一次检测值高不足以诊断高泌乳素血症，需要排除上述影响因素，重复测量1-2次，连续两次高于正常范围才能做出诊断。

　　PRL25ng/ml或高于实验室设定的正常值为高泌乳素血症，但应排除妊娠、药物和甲状腺功能减退的影响。捐卵泌乳素> 50 ng/ml的女生约20%有垂体泌乳素瘤。PRL <100 ng/ml患者约50%有催乳素瘤，可通过垂体CT或磁共振检查；席汉综合征和抗催乳素药物的使用使催乳素水平下降。

　　催乳素过多可抑制FSH和LH的分泌，女生捐卵间接抑制卵巢功能，影响排卵。当存在闭经、月经不调、不孕时，应治疗高泌乳素血症。

　　性早熟、原发性甲状腺功能减退、卵巢早衰、黄体功能不良、长期母乳喂养、神经精神刺激(如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等)也可见PRL水平升高。).10%-15%的多囊卵巢综合征患者表现为轻度高泌乳素血症，这可能是由持续刺激雌激素引起的。

　　降低PRL:

　　垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

　　雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。雄激素分为睾酮和雄烯二酮。绝经前，血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮T在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球蛋白（SHBG）结合，呈无活性状态。只有1%的游离T有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者，SHBG水平下降，游离T升高，在总T并不升高的情况下，出现高雄激素血症的表现。

　　1.卵巢男性化肿瘤：女性短期内出现进行性加重的雄激素过多症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤。

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　　2.多囊卵巢综合征：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮正常或轻度升高。若治疗前雄激素水平升高，治疗后应下降，故血清雄激素水平可作为评价疗效指标之一。多囊卵巢综合征患者，血T值呈轻度到中度升高，这既是长期不排卵的结果，又是进一步影响排卵的原因。

　　3.肾上腺皮质增生肿瘤血清雄激素异常升高，睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者，应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。

　　4.两性畸形：男性假两性畸形及真两性畸形，睾酮水平在男性正常值范围内；女性假两性畸形在女性正常值范围内。

　　6.应用雄激素制剂或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑，用药期间需监测雄激素水平。

　　7.高催乳素血症：女性有雄激素过多症状和体征，但雄激素水平在正常范围者，应测定血清催乳素水平。

　　1.判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞15.9nmol/L 提示排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。

　　2.诊断黄体功能不全（LPD）：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。

　　黄体功能不全又称黄体期缺陷(luteal phase defect，LPD)是指排卵后卵泡形成的黄体功能不全，分泌孕酮不足，或黄体过早退化，以致子宫内膜分泌反应性降低。临床上以分泌期子宫内膜发育延迟，内膜发育与孕卵发育不同步为主要特征，与不孕或流产密切相关。黄体中期P水平的测定超声、BBT和尿LH水平等监测排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值＜15μg/L为黄体功能不全的标准。

　　在 IVF-ET 长方案促排卵中，肌注 HCG 日即使并无 LH 浓度的升高，若 P(ng/mL)×1000/E2(pg/mL)＞1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是 DOR 的表现。

　　4.鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/mL)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/mL)。正常宫内妊娠者的P 90%﹥78nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。

　　5.辅助诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。

　　6.观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L（5ng/mL），提示为死胎。

　　除上述经典的性激素六项之外，血清抗苗勒管激素AMH是近年来认为评价卵巢衰老的较佳的内分泌学指标，AMH水平与获卵数及卵巢反应性呈正相关，女孩子捐卵可以作为预测卵巢储备功能及促排卵过程中卵巢反应性的血清学标记物。

　　AMH抗苗勒管激素又称为苗勒管抑制物质MIS，不受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，在月经周期中无周期性变化，水平恒定，可在月经周期中任一天抽血检测(0.5-1.1ng/ml)。AMH由卵巢早期生长卵泡的颗粒细胞分泌，随着年龄增长，即使FSH、InhB和窦状卵泡数无变化的正常排卵妇女，AMH水平下降也较明显，而FSH、雌二醇和InhB在卵巢衰老末期才有变化。AMH可较FSH、雌二醇、LH、InhB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡数量，更早期、准确地反映卵巢功能状态。研究发现多囊卵巢综合征PCOS患者血清和卵泡液AMH水平升高,高水平AMH可能造成了PCOS卵泡生长和排卵异常。

　　对于妇科和生殖专科医生来说，掌握性激素在正常月经周期的分泌规律，时间节律特征，才能更好地解读性激素检查报告。生殖内分泌疾病的诊断须参考几项激素水平，并结合病史和辅助检查综合分析。原则上除了疑似卵巢功能减退外，对于大多不孕者来说无需反复检测血清激素水平，在用药前的那次基础检测最为重要。可以带齐化验报告及病历资料，请生殖中心的医生帮助分析激素检测结果。

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